山东
近日，泰安市第一人民医院普外一科专家团队为患者完成了一例腹腔镜下一期直肠乙状结肠切除+腹腔镜下右半结肠切除术，出血量仅约100毫升，术中操作难度大，技术含金量高，目前患者术后恢复良好，患者已顺利康复出院。
该患者因腹痛查体发现多发结肠肿瘤来诊，肠镜提示直肠距肛门10cm见环肠腔1/3周隆起病变，乙状结肠见不规则结节样增生，肠腔狭窄，镜身勉强通过；结肠肝曲见不规则结节样增生，肠腔狭窄，肠镜无法通过。根据肠镜检查及病理结果，乙状结肠及结肠肝曲肿瘤诊断明确，直肠肿物病理提示低级别管状腺瘤。
普外一科主任周长山组织科内进行了病情讨论，团队反复阅读患者影像学资料，邀请多学科专家经过MDT讨论，认为患者直肠肿物癌变可能性极大。如果只处理乙状结肠及结肠肝曲肿瘤，可能会导致肿瘤的遗漏，如果同时处理直肠肿物，手术的难度直线上升，而且手术创伤大，低位吻合漏的可能性较大。患者保肛意愿强烈，经过反复的讨论，最终敲定了为患者实施腹腔镜下直肠乙状结肠切除+腹腔镜下右半结肠切除术的手术方案。
术中发现，患者结肠肝曲肠管与临近组织及网膜组织广泛粘连，肝曲结肠肠管扭曲，经过仔细分离才发现结肠肝曲肿瘤不是一枚，在肠镜发现原有肿瘤的近端约10cm的位置还有一枚同样大小的肿瘤，且乙状结肠肿瘤与膀胱癌性浸润，经过团队的配合努力，最终完成了粘连的松解、肿瘤的根治性切除和直肠的低位吻合，经过术后的医护团队的精心照料，患者未发生任何吻合口瘘，最终顺利康复出院。
近年来，泰安市第一人民医院普外一科致力于普外科腹腔镜微创手术的发展及创新，在胃肠道肿瘤等各种复杂疾病的微创手术治疗上积累了丰富的临床经验，将为泰安及周边地区胃肠肿瘤患者提供更好的医疗服务。
（泰安市第一人民医院）
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