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近日，22岁的谷明华（化名）步履轻快地回到雅安仁康医院（雅安结石病医院）复查。检查结果显示，他的术后恢复非常理想。医生随即为他顺利取出了体内的输尿管支架。此刻，距离他首次入院检查，仅仅过去了13天。

按照标准的经尿道输尿管软镜取石术流程，谷明华最早也要等到8月1日才能进行手术。“这次手术，成功为他缩短了宝贵的15天等待期。”雅安仁康医院外科副主任医师李永义解释道。

李永义正在查房，了解患者恢复情况

原来，谷明华焦急地告知医生，他必须在8月初参加入职体检复查。为了守护这位青年的“职业梦想”，医院迅速行动：在对谷明华身体状况进行全面评估后，李永义团队果断决定，为他量身定制一套微创而快速的手术方案。

入职路上遭遇“绊脚石”

时间回到7月17日。谷明华来到雅安仁康医院就诊。经检查，他的右肾内发现结石。针对他的情况，去除结石最好的方式就是不开刀、不打孔，采用可弯曲的输尿管软镜，经过尿道、输尿管路径进入到肾脏取石。但是，按照常规诊疗流程，谷明华应先住院在右侧输尿管内植入支架管，等待约半个月，让输尿管得到充分扩张后，再进行手术取石治疗。李永义表示：“预先扩张输尿管，能确保手术中置入输尿管软镜鞘和软镜时更加顺畅，有效避免管壁损伤。”

然而，谷明华面临着一个现实的难题：他的入职体检复查迫在眉睫，就在8月初。半个月的等待时间，对他而言太过漫长。

面对患者的迫切需求和信任，李永义医生深感责任重大。为了节省时间，能否不预置支架，直接手术？这是李永义首先想到的解决方案。他仔细评估了谷明华的病情：结石体积相对较小，意味着手术操作时间可以大幅缩短；更重要的是，既往他也有不少不预先置入支架直接取石成功的类似病例。因此，凭借自身十余年深耕泌尿结石微创手术积累的丰富经验和娴熟技术，李永义有信心在不预扩张的情况下为谷明华完成这次取石，帮他扫除“入职体检”路上的绊脚石。

为患者着想迎难而上成功取石

经过充分沟通后，取石方案得到谷明华和家人的一致同意。7月18日，经过周密紧张的术前准备，谷明华被推进了手术室。手术室内，全麻生效后手术开始。李永义沉稳地将输尿管软镜鞘沿着患者右侧输尿管缓缓送入。中下段输尿管相对宽敞，镜鞘顺利通过。然而，到达上段时，通道骤然变得狭窄。强行推进恐将撕裂脆弱的输尿管壁，引发血尿等严重并发症；一般情况下，此时就放置输尿管支架结束手术，等待输尿管扩张后二期取石，但是也意味着此次谷明华入职体检在结石项目方面将面临不合格的结果。为了帮助谷明华扫除他“入职体检”路上的“绊脚石”，李永义没有放弃，他当即将护航的镜鞘稳妥地停留在狭窄段下方，仅将内部纤细柔软的输尿管软镜继续向上段输尿管深处小心探入，经过努力终于使软镜成功抵达肾脏。

李永义（左二）正在为患者进行手术

由于此前，李永义早已将谷明华的右肾CT影像反复研读，结石的位置已深深烙印在他的脑海中，没费任何周折，李永义很快找了右肾结石并将其用钬激光击碎取出。从发现结石到击碎取出，整个用时仅3分钟左右。

这次突破常规、精准高效的手术，不仅成功清除结石，更为谷明华争取到了宝贵的时间窗口。术后仅仅12天，顺利拔除支架的他，康复状况良好。这台特殊的手术，不仅是一次技术的展现，更是医者仁心与患者梦想交织的温暖篇章。（供稿/图：雅安仁康医院）